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3D打印风生水起,瞧瞧各家医院有啥成果

3D打印风生水起,瞧瞧各家医院有啥成果
一 3D打印假体 创伤骨科新面孔
  空军军医大学西京医院创伤骨科孟国林、裴国献教授团队联合骨肿瘤科郭征主任、付军博士团队,于近日完成了世界首例3D打印肱骨近端假体治疗肱骨近端粉碎骨折手术。借助3D打印技术,制作出可以嵌合带血运骨折块、网络结构中可以植骨、近端可以安装人工肱骨头的肱骨近端假体,一次手术即实现了骨折复位、缺损修复和人工肩关节置换。
   64岁的患者陈潇(化名)不甚跌倒摔伤右上肢,造成肱骨近端粉碎性骨折,骨折范围累及肱骨头和肱骨干近端约1/4长度。由于累及范围广泛,且多为体积较小的碎骨块,复位极其困难。若采用传统内固定手术,在清除无活力的碎骨后,不但肢体长度会发生明显短缩畸形并影响肌肉力量,而且发生肱骨头坏死的几率也很高,很有可能需要二次手术。在短缩的肢体上再次进行人工肩关节置换手术,必然会极大增加患者痛苦。
  针对具体伤情,西京医院骨科专家团队术前经过认真病例讨论,决定发挥数字骨科优势,设计个体化3D打印肱骨近端钛合金假体,结合人工肩关节技术,保留绝大多数活性骨折块,从而维持患肢长度。术前根据影像资料,由医生、技术人员组成的团队在精密计算后,用3天~4天设计并打印了钛合金假体,这个假体即可以嵌合带血运骨折块,尽可能保留患者有活力的碎骨块,还可以在近端安装人工肱骨头。后在手术日,专家依次完成活性骨折块复位、3D打印假体植入、自体骨植骨和人工肱骨头置换等系列操作。手术历时3小时,顺利完成该例3D打印肱骨近端假体治疗肱骨近端粉碎骨折手术。目前患者术后全身状况良好,已顺利出院,正在进行积极功能锻炼。
  据介绍,以往骨科3D打印假体大多用于骨肿瘤患者,而创伤救治多采用骨搬运、骨移植等方法,此次大胆尝试为今后骨创伤救治提供了新的思路。
二 复杂手术 3D打印给医生试错机会
  近日,青岛市胸科医院外科团队在主任赵明伟的带领下,依托数字模拟和3D打印技术,成功完成一例高风险颈胸段脊柱结核手术。
这名女患者不到30岁,却已经被严重颈痛折磨了一年多。就诊一个月前,患者突感左下肢麻木无力,逐日加重,直至需要家人搀扶才能站立,生活受到了很大影响。在我院确诊为“颈胸段脊柱结核(C7-T2)并脊髓压迫症”,急需手术治疗。
由于颈胸交界处解剖结构复杂,加之该病例多椎体病变和流注脓肿,使得手术难度增加。而终手术顺利完成,手术团队都认为是数字模拟联合3D打印技术帮了大忙。
  自2016年开始,赵明伟团队就开始将数字技术联合3D打印应用于脊柱结核与感染的临床研究。经过术前对病灶部位的精确测量、对治疗方案的个性化制定以及对手术过程的设计和预演,有效提高了手术的安全系数,同时让患者对自己的病情和手术方案有了更直观的了解,方便了术前医患交流。
  “在这例手术进行前,我们把病变脊柱的CT扫描数据进行了数字化处理,建立了具有椎骨、胸骨、肋骨、气管、动脉和静脉的完整颈胸段脊柱结核数字模型,设计好手术入路、手术切除范围、内固定范围和植骨大小等。”赵明伟介绍说。同时,通过3D打印技术将数字模型打印成一个精确到毫米的1∶1实物模型,再次进行手术模拟,预演手术入路,确保手术万无一失。终,外科团队采用低位颈前路5厘米左右切口顺利实施了手术。手术历时3小时,出血量约40ml。
  数字技术与3D打印技术的合璧,确保了高难度手术的精准实施。赵明伟认为,借助这些技术,医生可以像棒球运动员做击球练习一样,在手术前进行事先演练,大大减小了手术风险,也减少了术中出血,缩短了手术时间,是高难度复杂手术的好帮手。

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